关于房产授权委托书（通用19篇）
关于房产授权委托书 篇1
本授权委托书声明：__________x（机构名称）负责人李X（负责人姓名），授权委托赵x（被授权人姓名）为本人（或者本机构）的合法代理人，在____年__月__日至____年__月__日期间，代理本人（或者本机构）办理申请从事代理会计记账业务相关事务。本人（或者本机构）对被授权人所提供的全部申请材料的真实性，以及在办理申请从事代理会计记账业务事务过程中的行为承担责任。
本授权书于签字之日起生效，特此声明。
授权人签字盖章：
李X日期：____年__月__日
代理人（被授权人）签字盖章：
赵x日期：____年__月__日
关于房产授权委托书 篇2
委托人
姓名名称：_______
法定代表人：_______
身份证件名称：_______
证件号码：_______
国籍：_______
户籍：_______
电话：______________
联系地址：______________
邮编：_______
受托人
姓名名称：_______
法定代表人：_______
身份证件名称：_______
证件号码：______________
国籍：_______
户籍：_______
电话：______________
联系地址：______________
邮编：______________
受托人_______（有/无）转委托权。
委托期限：_______年____月____日至_______年____月____日止。
现委托人委托_______为合法代理人，代理委托人处理坐落于_______之房地产如下_______事项：
一、办理上述土地使用权，房屋所有权初始登记事宜；
二、办理上述土地使用权、房屋所有权转移登记事宜；
三、办理上述土地使用权、房屋所有权变更登记事宜；
四、办理上述房地产抵押权登记事宜；
五、办理上述地役登记事宜；
六、办理上述房地产预告登记事宜；
七、办理上述房地产更正登记事宜；
八、办理上述房地产异议登记事宜；
九、办理上述房地产文件登记事宜；
十、办理上述房地产注销登记事宜；
十一、办理上述房地产补正、换证登记事宜；
十二、领取房地产权证及初始密码凭证；
十三、领取房地产登记证明。
十四、领取房地产登记证明；
十五、领取房地产登记备案证明；
受托人在其权限范围内依法所作的一切行为及签署的一切文件，委托人均予以承认；
委托人（签章）：______________
法定代表人（签章）：______________
_______年____月____日
关于房产授权委托书 篇3
委托人：______，_____(性别)，______年__月____日出生，住址：________________________________________，公民身份号码：_________________。
受托人：__________，(性别)，__________年__________月__________日出生，住址：，公民身份号码：。
我们，委托人_______和_______系夫妻关系，我们是座落于辽宁省沈阳市_____区_______路____号___(建筑面积：_________平方米，房屋所有权证编号：沈房权证____字第_______号，登记卷号：________)房产得所有权人，现因我们有特殊原因无法亲自到场，特委托全权代替我们办理与该房产有关得如下事项：
1、受托人以委托人得名义到贷款银行办理该房产银行(或住房公积金贷款)提前还款得一切手续，领取注销抵押凭证并到房产抵押部门(或担保部门)办理该房产得抵押注销手续及签署相关法律文件;
2、代为签署《房屋抵押合同》，代为到房产抵押部门办理该房产得抵押手续、领取他项权利证、领取抵押后得《房屋所有权证》及签署相关法律文件;
3、到房产抵押部门办理该房产得抵押注销手续及签署相关法律文件;
4、领取上述注销抵押后得《房屋所有权证》;
5、签署《房屋买卖合同》，代为办理该房产得产权交易、更名、过户、查档等与出售上述房产有关得一切事宜;
6、受托人有权代替委托人回答上述房产产权(或抵押)登记询问笔录并代替原房主签署房产承诺书;
7、如上述房产地址、面积与实际不符，受托人有权代为办理更改并领取地址、面积更正后得《房屋所有权证》、《契证》;
8、代为办理该房产《土地使用证》得更名手续并签署相关文件;
9、代为到当地税务部门交纳该房产交易时所产生得各种税费并在契税、营业税、个税、印花税等税费单上签字确认，同时办理、领取该房产得《契证》;
10、代为办理(或放弃)该房产二手房资金监管得一切手续并签署相关法律文件;
11、代为办理该房产《房屋所有权证》、《契证》、《土地使用证》得挂失、补办手续;
12、代为办理该房产室内得水、电、煤气、有线(数字)电视、宽带网、电话、物业、采暖等配套设施更名手续;
13、代为协助买房人办理该房产得银行交易贷款(或住房公积金贷款)手续，并协助买房人到房产抵押部门(或担保部门)办理该房产得抵押(担保)手续、领取他项权利证及签署相关法律文件;
14、代交各种费用、代为开立银行放款账户、代为收取银行放款、代为收取售房款;
15、上述房产如遇动迁，受托人有权代替委托人办理该房产得动迁(回迁)手续及相关事宜、代为签署《拆迁协议》、代为开立银行账户并领取动迁补偿款。
16、代为到房产部门办理该房产非金融抵押得一切手续并签署相关文件;
17、有关上述房产出售得未尽事宜，受托人可以全权处理。
本项授权为我们二人真实意思表示，受托人在办理上述委托事项期间所签署得一切法律文件我们均予同意，其引发产生得相应权利和义务由我们承担。
委托期限：从即日起至上述委托事项办理完毕止。
受托人无转委托权。
委托人：委托人：
__________年_____月_____日
关于房产授权委托书 篇4
杭州市萧山区食品药品监督管理局：
兹委托代表我（单位）向贵局申请办理行政许可事项有关事宜。
委托权限：递交与本项行政许可有关的一切材料，签收行政许可办理过程中的各类文书及许可证照。
本委托书有效期自20xx年10月01日至许可文书及证照签收完毕止。
委托人（单位）：
法定代表人（负责人）：（签字）
x年xx月xx日
关于房产授权委托书 篇5
委托人：_____年_______月_________日出生，现住：_________，身份证号码：________。
受托人：_____年_______月_________日出生，现住：_________，身份证号码：________。
委托人与受托人系夫妻关系，兹委托受托人为我的合法代理人，全权代表我办理以下列事项：
一、全权办理位于：（房地产权证：号平方米，建筑结构：混合，设计用途：住宅）的房屋他权解除。
1、并以上述房产向金融机构抵押办理借款签订经纪合同、借款合同、抵押合同、办理抵押登记；
2、到金融机构及相关部门领取房地产权证、他项权证及注销他项权手续、签订注销抵押登记，办理借款的各项借款手续上签字、在金融部门的借款借据上签字、领取金融部门担保借款；
3、代表委托人出售上述房地产、签订买卖合同、缴纳相关税费、调阅档案、更正登记、办理房地产权转移等各项相关事宜；
二、委托人保证所提供材料证件均真实、有效，如有虚假或其他欺诈行为，委托人愿承担全部法律责任。
三、委托期限：自委托成立起至年月日止。
四、委托人在委托期间，委托权限范围内所签署的一切有关文件，我均予以承认，由此在法律上产生的权利和义务均由委托人享有和承担。
五、受托人有转委托权。
委托人(签字、按指印)：_____________
日期：_________年_______月_________日
关于房产授权委托书 篇6
授权委托书
委托人:田宗昌，男，汉族，个体户，1948年11月29
日出生，住淄博市淄川区黑旺镇东苑居委会1号，居民身份号码:。
受委托人:
姓名:刘宝学工作单位:山东农康律师事务所职业:律师联系电话: ，
律师执业号: 。
现委托上述受委托人在我与杜英方、莒县桑园镇桑园社
区村民委员会杜家庄村小组的土地使用权争议纠纷一案
中，担任我的代理人。
代理权限如下:
特别授权:代为提出控告、提交处理申请、参加听、
提交据、提起诉讼、参与调解，接受和解，签收法律文书。
委托人:
年 月 日
关于房产授权委托书 篇7
一办理该房屋的领取钥匙，实测面积核算验收，办理产权事务（领取产权证），房屋日常管理，房屋装修等事宜。
受托人：姓名：张性别：男身份证号码：
现将我位于焦作市路南段111号的房产一套进行处理，特委托张。为我的房产处理全权代理人，现授权代理人张文涛代理我处理以下事项，代理期限自20xx年5月6日至20xx年9月10日。
一、代理人张全权办理出租、出售上述房产有关手续，代为签署上述房产租赁合同、并收取租金，代理人有权确定租金及期限。
二、代理人张负责管理上述房产，代为缴纳此处房产有关水、电、物业管理等的一切费用。
三、代理人张全权负责为抵押办理借贷，代为签署借款合同、抵押合同等以及借款借据及其它相关文件，收取借款款项。
四、代理人张负责到国土部门办理上述房产的抵押登记手续。
五、全权办理提前还清上述房产借贷手续，代办抵押登记注销手续、领取房地产证等产权证明，有权递件、取件，在有关文件上签字。
六、代理人张全权办理上述房产的有关转让手续，代为签署房产转让合同并收取售房款，在有关文件上签字。
七、代理人张办理上述房产的房款资金监管协议及收取资金监管协议中的房款，签署相关文件。
在民事诉讼代理中，委托代理权分为两种：
A、一般委托，即委托代理人只能代当事人为一般的诉讼行为，如提出证据、进行辩论、申请财产保全等。
B、特别委托，即委托代理人受托进行某些重大诉讼行为，如有权代理当事人承认、变更、放弃诉讼请求；有权提起上诉或反诉；有权与对方当事人和解等。理应注意的是，我国《民事诉讼法》第62条针对婚姻案件的特殊性质，对当事人委托代理人时授予的代理权限作了限制性的规定，即“离婚案件有诉讼代理人的，本人除不能表达意志的以外，仍应出庭；确因特殊情况无法出庭的，必须向人民法院提交书面意见。”
八、代理人张负责到国土部门查询上述房产产权资料、办理过户登记等手续。
九、全权办理所转让上述房产的水、电、物业管理、煤气、有线电视、电话、网络费以及其它相关过户、销户手续。
□申请注册；□注销；□信息变更；□证书挂失；□补办；□更新；□证书与密码信封领取；□其他事项（入选项打“√”，不选项打“×”）：
委托代理人在其权限范围及代理期限内签署的一切有关合法文件及办理的相关手续，我均予承认。
委托代理人无转委托权。
关于房产授权委托书 篇8
甲方(委托方)：
乙方(受托方)：
甲方于 年 1 1月 1 日将其房委托乙方进行出租及管理。为进一步明确 对甲方所属产权房屋及相关设备的租赁范围和日常管理的内容，经甲乙 双方友好协商，现明确甲方房屋租赁授权委托的具体事项如下：
一、委托事项甲方授权乙方全权行使以下房屋出租和经营管理权力。
二、房屋基本情况 1.房屋名称：住宅房 2.座落位置：南京市鼓楼区童家山 2 号 12 栋 40l 室 3.建筑面积：60 4.房屋用途：出租 5.具体楼层：4/7
三、委托权限 1.房屋的出租和日常管理； 2.房屋的物业管理； 3.房屋的相关设施设备的维护与管理； 4.法律法规规定由房屋产权方负责管理的其它事项。
四、委托期限委托期限为 24 月，经甲乙双方签字盖章后，从 年1 1月 1 日起至 年 10 月 31 日止。
关于房产授权委托书 篇9
委托人： 性别： 电话：
证件类型： 证件号码：
现住址：
受托人： 性别： 电话：
证件类型： 证件号码：
现住址：
委托人因故不能亲自办理有关位于 的相关房地产手续事宜，特委托受托人 为本人代理人，就上述房屋全权代表本人履行下列所列事项：
一、代为领取委托人在交通银行办理的住房商业贷款合同；
二、代为领取购房合同；
三、代为办理合同公证或见证、领取公证书（包括签署有关合同、文件并办理公证）；
四、代为办理上述房屋的预购商品房预告登记手续，抵押预告登记手续，抵押登记手续，并领取相关的证明材料；
五、代为办理并领取上述房屋的《房屋所有权证》及《国有土地使用权证》；
六、代为支付一切上述房屋应支付的费用；
七、代为办理房产的入住手续及物业管理相关事宜；
八、代为办理该房产的水、电、煤气、电话、有线电视等相关事宜；
九、代为签署因为办理上述各项事项需要的全部文件。
本授权为不可撤销授权，凡由受托人在上述委托权利内，代理委托人就上述房屋所实施的法律行为及所造成的法律结果，委托人均予以承认。
上述委托的期限自委托人签署授权委托书之日起至受托人完成委托事项之日止。
委托人：
年 月 日
关于房产授权委托书 篇10
委托人: 性别: 出生日期:
身份证编号: 暂住证号:
住址:
被委托人: 性别: 出生日期:
身份证编号: 暂住证号:
住址:
委托原因及事项:
本人_________准备购买______________________________房屋(房产证号为:_____________),现因本人工作繁忙,不能亲自办理相关手续,特委托____________作为我的合法代理人全权代表我办理如下事项:
1:代为办理该房产立契过户,税务登记及与之相关的一切手续
2:代为领取房产证
3:代为签署与交易有关的合同文件等
4:代为办理银行放款手续及贷款资金的划转,解冻等与之相关的一切手续
对委托人在办理上述事项过程中所签署的有关文件,我均予以认可,承担相应的法律责任.
委托期限:自签字之日起至上述事项办完为止
委托人有转委托权
委托人:
关于房产授权委托书 篇11
委托人（房地产所有权人）：_______性别：_______
身份证件名称及号码：______________
联系地址及电话：
委托人（房地产共有人）：_______性别：_______
身份证件名称及号码：______________
联系地址及电话：______________
受托人：_______性别：_______
身份证件名称及号码：______________
联系地址及电话：______________
根据委托人与景洪民生村镇银行股份有限公司（下称债权人）于_______年_____月____日订立的编号为_______的《_______借款合同》（下称《借款合同》）的约定。委托人将其坐落于______________房产（房屋所有权证号：_______）抵押给债权人，作为偿还《借款合同》项下债务的担保。此房产的共有人对此表示同意。为此，委托人特出具本委托书，委托受托人代理其向_______办理将上述房产抵押给债权人的相关手续，委托权限与期限如下：
1、委托权限为以下第_______项：
（1）受托人代理本人办理上述房产的权属证书（房地产权证或房屋所有权证及土地使用权证）；
（2）受托人代理本人办理上述房产以_______银行为抵押权人的抵押登记注销手续。
（3）受托人代理本人办理上述房产以债权人为抵押权人的抵押登记一切相关手续。
受托人有权代理本人在办理上述登记所需的一切相关文件上签字，本人承认其签字的法律效力，其签字代表本人的真实意思。
2、受托人□有权/□无权就上述授权转委托。
3、委托期限为：自委托人签字之日起，至受托人办理完抵押登记手续，债权人取得相关他项权利证明文件之日止。
委托人（房地产所有权人）：______________
委托人（房地产共有人）：______________
_______年_____月____日
关于房产授权委托书 篇12
委托人：_______
身份证号码：______________
联系电话：______________
受托人：_______
身份证号码：______________
联系电话：______________
_______支行：
委托人_______是坐落于_______房产（房屋所有权证号码：_______号）的'产权人，根据受托人借款需要，本人同意将上述房产作为抵押物，向_______支行申请借款，同意受托人与_______支行签署《抵押合同》。由于本人无法前往现场办理该房产抵押登记手续，故委托_______作为本人的合法代理人，全权代表本人处理如下事项：
一、全权办理上述房地产抵押登记等相关手续，代为签署抵押合同及其他抵押相关文件，申请办理及领取给房产抵押登记的相关文件。
二、代为查询并打印个人征信报告及相关信息。
三、委托期限：_______年_____月____日至_______年_____月____日
受托人_______在其授权范围及代理期间内签署的一切有关文件、领取的相关房地产资料及支付的款项，本人均予以承认。
委托人：______________
关于房产授权委托书 篇13
委托人购买的地XX小区 号楼 单元 室（以下简称“该房屋”）。现因委托人个人原因，不能亲自前往办理该房屋产权登记相关手续。现委托人全权委托上述受托人代表委托人办理该房屋的产权登记相关手续，代理权限包括但不限于：办理房屋所有权证；领取房屋所有权证；办理房屋手续抵押；代表委托人结算该房屋面积差异款项；签署“该房屋”办理产权登记所需相关文件；缴纳契税、公共维修基金等相关水费；领取该房屋面积测绘成果及相关办证图纸、文件、购房发票等。（代理权限部分根据房管局要求不同）
受托人代表委托人做出的行为以及签署的法律文书，委托人均予以认可，由此产生的法律后果由委托人承担。
受托人承诺其已取得委托人的合法授权，有权代表委托人办理该房屋相关产权登记手续并签署相关法律文书。
关于房产授权委托书 篇14
委托人（甲方）： 性别： 身份证号： 现住址
房地产抵押合同签订之日起30日内，抵押当事人应到房地产所在地的房屋管理部门办理房地产抵押登记手续，房地产抵押合同自抵押登记之日起生效。
本人工作繁忙，不能亲自办理的相关手续，特委托____________作为我的合法代理人，全权代表我办理相关事项，对委托人在办理上述事项过程中所签署的有关文件，我均予以认可，并承担相应的法律责任.
就中关村证券股份有限公司行政清理工作组(以下简称“中关村证券清理组”)个人债权人申报登记债权的事宜，委托人对受托人授权如下：
受托人（乙方）： 性别： 身份证号： 现住址：
委托内容如下：
甲方于_______年_____月____日将其房委托乙方进行出租及管理。为进一步明确对甲方所属产权房屋及相关设备的租赁范围和日常管理的内容，经甲乙双方友好协商，现明确甲方房屋租赁授权委托的具体事项如下：
委托权限：参与调解和签署和解协议;参加法庭开庭;调查、提交有关证据;代书和代收法律文书;代为承认和放弃诉讼请求;代为变更诉讼请求、撤诉、提起反诉等。
本人因工作较忙，没有时间办理抵押登记相关手续，特全权委托 全权代表我到房地产管理部门或车辆管理部门办理小额借款抵押物的抵押登记手续(包括办理并领取相关他项权利证书手续)和利益及本金的追偿。
受托人在相关文件上的.签字我均予以认可。
甲方(公章)：_________乙方(公章)：_________
法定代表人(签字)：_________法定代表人(签字)：_________
_________年____月____日_________年____月____日
关于房产授权委托书 篇15
本授权委托书声明：
（机构名称）
负责人李（负责人姓名）
授权委托赵*（被授权人姓名）为本人（或者本机构）的合法代理人，在*年**月**日至*年**月**日期间，代理本人（或者本机构）办理申请从事代理会计记账业务相关事务。
本人（或者本机构）对被授权人所提供的全部申请材料的真实性，以及在办理申请从事代理会计记账业务事务过程中的行为承担责任。
本授权书于签字之日起生效，特此声明。
授权人签字盖章：
日期：*年**月**日
代理人（被授权人）签字盖章：
日期：*年**月**日
关于房产授权委托书 篇16
委托人：
身份证号码：
住址：
受托人：
身份证号码：
住址：
在委托人对坐落于福建省**市 区
【商品房买卖合同号： ，开发商：*有限公司】的房产（以下简称"房屋"）所拥有的权利范围内，现委托以上受托人作为委托人的代理人，在委托期限内，受托人有权以委托人的名义办理下列事项：
1. 代为与开发商办理接收房屋、产权登记、收取产权登记证书、补交或收取开发商退还的面积差额等事项。若开发商出现违约情形时，代为向开发商提起包括诉讼在内的一切手段主张委托人在前述购房合同项下的权利，并收取开发商因此支付的全部款项。
2. 代为出租前述房屋，并收取租金。包括但不限于：
2.1.自行或委托房屋中介就出租事宜与第三人接洽；
2.2.与承租人签订租赁合同；
2.3.收取承租人直接交纳或由中介、第三人转交的租金；
3. 代为转让前述房屋，并收取转让款。包括但不限于：
3.1.自行或委托房屋中介就房屋转让事宜与第三人接洽；
3.2.与买受人签订房屋买卖合同；
3.3.收取买受人直接支付的或委托第三人支付的转让款，包括买受人向银行申请的购房按揭贷款；
4. 代为向银行办理与贷款有关的各项手续并收取贷款。包括但不限于：
4.1.向贷款银行申请提前还贷，签署并收取与此有关的各类法律文件、凭证及房产证等权属证书；
4.2.向银行以前述房产为抵押物进行贷款，签署并收取与此有关的各类法律文件、凭证，递交或收取房产证等权属文件；
4.3.收取银行发放的.贷款；
4.4.在转让房屋时，向银行办理与收取买受人支付的转让款有关的各项手续，包括签署和收取各项法律文件及凭证；
4.5.到银行或其他机构查询、打印委托人征信系统信息及信用报告；
5. 代为到**市国土资源与房产管理局办理与房屋产权登记、过户、抵押、变更登记等有关的各项手续，包括但不限于：
5.1.办理产权登记、过户、抵押、变更登记等手续，并签署、递送和收取有关的各类法律文件、申请书、凭证及房产证等权属文件；
5.2.办理退件、撤销的相关手续，并签署、递送与收取有关的各类法律文件、凭证及房产证等权属文件；
5.3.办理与前述房产有关的各类查询，以及各类与前述房产有关的申明；
5.4.签署与办理前述事项相关的各类同意申明/声明书；
6. 到国税局或地方税务局办理与前述房产有关的减免税费申请手续，签署并领取相关法律文件及凭证；
7. 到司法机关或仲裁机构查询、复印并领取上述房产所涉案件的具体情况及相关文件资料。
8. 办理上述房产的物业管理、水电、煤气、电话、有线（数字）电视、网络等过户以及变更的相关手续。
9. 办理与前述房产有关的投保、退保及收取保费手续，签署并领取相关文件资料及凭证。
10. 转委托他人办理本授权委托书范围内的各项事宜，受转委托人有权独立办理受托事项。
委托人在此特别申明，本委托为全权委托，且为保证受托人可以顺畅行使受委托的权利，委托人不会自行向开发商、银行、房管局等部门申请办理涉及上述房屋的相关手续及借用相关资料。
本委托的委托期限为自本委托书签发之日起至前述房产转让至第三人名下且受让人付清房屋转让金之日止。
在委托期限内，委托人不会中途撤销或变更委托授权事项。本授权为不可撤销的授权。
受托人在其权限范围及代理期限内签署的一切有关合法文件及办理相关手续，委托人均予承认。
特此授权！
委托人：
（签 章）
20xx年 月 日
关于房产授权委托书 篇17
委托人与受托人联合购买的 小区 号楼 单元 室（以下简称“该房屋”）为共同共有，产权证号为： 。现因委托人个人原因，不能亲自前往贵局办理该房屋产权份额变更登记相关手续。现委托人全权委托受托人代表委托人办理该房屋的产权份额变更登记相关手续，代理权限包括但不限于：签署“该房屋”办理产权份额变更登记相关文件；缴纳各项费用；领取该房屋面积测绘成果及相关办证图纸、文件、购房发票等。（代理权限部分根据房管局要求不同）
受托人代表委托人做出的行为以及签署的法律文书，委托人均予以认可，由此产生的法律后果由委托人承担。
受托人承诺其已取得委托人的合法授权，有权代表委托人办理该房屋的产权份额变更相关登记手续并签署相关法律文书等相关事宜。
关于房产授权委托书 篇18
委托人（甲方）： 年 月 日出生，现住： ，身份证号码：。
受托人（乙方）： _______年____月____日出生，现住： ，身份证号码：。
委托人与受托人系夫妻关系，兹委托受托人 为我的合法代理人，全权代表我办理以下列事项：
一、全权办理位于：（房地产权证：号 平方米，建筑结构：混合，设计用途：住宅 ）的房屋他权解除。
1、并以上述房产向金融机构抵押办理借款签订经纪合同、借款合同、抵押合同、办理抵押登记；
2、到金融机构及相关部门领取房地产权证、他项权证及注销他项权手续、签订注销抵押登记，办理借款的各项借款手续上签字、在金融部门的借款借据上签字、领取金融部门担保借款；
3、代表委托人出售上述房地产、签订买卖合同、缴纳相关税费、调阅档案、更正登记、办理房地产权转移等各项相关事宜；
二、委托人保证所提供材料证件均真实、有效，如有虚假或其他欺诈行为，委托人愿承担全部法律责任。
三、委托期限：自委托成立起至 _______年____月____日止。
四、委托人在委托期间，委托权限范围内所签署的一切有关文件，我均予以承认，由此在法律上产生的权利和义务均由委托人享有和承担。
五、受托人有转委托权。
甲方(公章)：_________乙方(公章)：_________
法定代表人(签字)：_________法定代表人(签字)：_________
_________年____月____日_________年____月____日
关于房产授权委托书 篇19
_______市住房保障和房地产管理局：
我本人_______，原房屋坐落于_______原房产证号_______，原房产面积_______平方米，属_______市_______城中村整体改造项目拆迁范围内，目前已进行改造并拆迁完毕，故向贵局申请注销本人原房屋所有权证，并委托_______公司______________（身份证号：______________）至贵局办理注销手续。
身份证复印件（加盖公司公章）
委托人：______________
被委托人：______________
_______年_____月____日